Jak należy obniżać ciśnienie - nowe badania

Wykorzystano dane pacjentów, aby zasymulować długoterminowe efekty zdrowotne - w tym ryzyko zawału serca, udaru mózgu i niewydolności serca - u osób, dla których wyznaczono różne cele dotyczące ciśnienia skurczowego: <120 mm Hg, <130 mm Hg i <140 mm Hg. Ponieważ leki na wiążą się ze skutkami ubocznymi, badacze symulowali i porównywali również ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych wynikających z leczenia.

Model symulacyjny uwzględniał także typowe błędy w pomiarach ciśnienia krwi obserwowane w codziennej praktyce klinicznej.

Nawet przy uwzględnieniu tego marginesu błędu, model wykazał, że cel <120 mm Hg zapobiega większej liczbie zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawały, udary i , niż cel <130 mm Hg. Jednak niższy cel wiązał się także z dodatkowymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z leczeniem, takimi jak , uszkodzenie , hipotensja i bradykardia. Niższy cel zwiększał również całkowite wydatki na opiekę zdrowotną ze względu na większe zużycie leków przeciwnadciśnieniowych i częstsze wizyty u lekarzy.

Porównując opłacalność kosztową trzech celów leczenia ciśnienia krwi przy typowym poziomie błędu pomiarowego, badacze stwierdzili, że cel <120 mm Hg był opłacalny.

- To badanie powinno dać pacjentom z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym i ich lekarzom większą pewność w dążeniu do intensywniejszego celu leczenia nadciśnienia - mówi dr Karen Smith z Brigham and Women's Hospital. - Nasze wyniki sugerują, że intensywny cel <120 mm Hg zapobiega większej liczbie zdarzeń sercowo-naczyniowych i zapewnia dobrą wartość kosztową, nawet jeśli pomiary nie są idealne - dodaje.

- Nasze wyniki dotyczą analizy koszt-efektywności intensywnego leczenia na poziomie populacji. Jednak ze względu na dodatkowe ryzyko zdarzeń niepożądanych związanych z lekami przeciwnadciśnieniowymi, intensywne leczenie nie będzie optymalne dla wszystkich pacjentów. Pacjenci i lekarze powinni wspólnie ustalać odpowiednią intensywność leczenia, biorąc pod uwagę preferencje chorego - zaznacza dr Smith.